Итак, если факт усиленного выпадения волос очевиден, безусловно, необходимо разобраться с причинами этого состояния.

Известно не менее 150 заболеваний, напрямую связанных с выпадением волос.

Алопеция (облысение) - патологическое выпадение волос на волосистой части головы, лице, реже туловище и конечностях, возникающее в результате повреждения волосяных фолликулов.

Не останавливаясь на "экзотике", обсудим основные, наиболее часто встречающиеся варианты. Наиболее частыми видами алопеций у мужчин являются андрогенетическая, и очаговая.

Симптоматическое выпадение волос.

Интенсивное выпадение волос нередко может быть обусловлено любым заболеванием, протекавшим с высокой температурой. В этом случае, внезапно, через 2-3 месяца после заболевания начинается выпадение волос и продолжается на протяжении 2 - 4 месяцев.

Примерно в те же сроки возможна послестрессовая потеря волос. В таких случаях важно понимать, что выпадение волос невозможно на следующий день после воздействия неблагоприятного фактора, волосам необходимо время, чтобы перейти из фазы роста в фазу выпадения. Частые уверения пациентов, что "у меня на следующей день после неприятностей или болезни полезли волосы" - беспочвенны и связаны с предшествующими за 2-3 месяца действующими факторами, и, как правило, уже забытыми.

И все же, возможно ли выпадение волос в короткие сроки после воздействия неблагоприятных факторов? Да, если это были "запредельные факторы" - радиация, химиотерапия, отравление тяжелыми металлами. В таких случаях волосы теряют связь с фолликулом не входя в фазу выпадения, выпадают находясь в фазе роста.

Частыми причинами выпадения волос может быть длительный прием некоторых медикаментов.

В целом, выпадение волос в перечисленных ситуациях протекает благоприятно, обычно удается восстановить нормальный объем волос, но в части случаев возможно затянувшееся течение диффузного выпадения и тогда приходиться говорить уже о другой, более серьезной проблеме - андрогенетической алопеции.

Дефицитное выпадение волос.

Белковый.

К выпадению волос в данном случае может приводить дефицит белков. О данном виде дефицита мы можем судить по изменению количества альбуминов, лимфоцитов, трансферрина. Зачастую, причина алиментарная недостаточность (пр. вегетарианство), или проблемы ЖКТ, такие как дисбактериоз(корректируем в первую очередь), ферментопатии, холестаз.

В некоторых случаях даже не лишено смысла, ввести в рацион пациента белковое спортивное питание. Многие микроэлементозы так же являются пусковым механизмом для развития алопеций.

Железодефицит.

Как скрытый, (латентный) дефицит железа в организме человека, так и анемия явная, являются очень частой причиной выпадения волос.

Медикаментозное выпадение.

1. Интерфероны вызывают массовое выпадение волос

2. Нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные препараты (препараты из психиатрии), все те ,которые ведут к накоплению серотонина.

3. Бетаадреноблокаторы

4. Ретиноиды

5. Большие дозы витамина А. Нельзя применять больше 1 месяца даже по 2 драже.

6. Гепарин

7. Антигипертензивные средства

8. Тиреостатики.

Выпадение волос лекарственное развивается через 3 месяца, при входе волос в фазу телогена (период покоя или отдыха волос).

Токсическое выпадение волос

Развивается, как правило, на фоне интоксикации солями тяжелых металлов. При сильной интоксикации возможно даже развитие анагенового выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция

Что же такое андрогенетическая алопеция?

Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения. Облысение беспокоило людей всегда и, безусловно, является проблемой социальной, доставляющей значительный психологический дискомфорт огромной массе населения. Вообще статистика алопеций очень неоднородна.

Так, мужчины подвержены облысению в следующей закономерности - в возрасте 30 лет- каждый третий, в 50 лет - каждый второй, а в 80 лет- 80%.

Большая роль в частоте облысения принадлежит этносу – например, китайцы лысеют в 2 раза реже, чем мужчины Кавказа, еще реже облысение встречается у представителей негроидной расы.

Может, не тех лечим?

Благодаря тому, что в последние годы вопрос изучения причин и механизма развития этого заболевания сильно продвинулся вперед, стало возможным добиваться успеха в лечение андрогенетического облысения. Сейчас установлено, что развитие андрогенетической алопеции обусловлено генетически (вопрос о том, один ген за это ответственен или несколько, пока не решен).

Развивается этот тип облысения благодаря повышению чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам. При этом важно отметить, что содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в крови чаще всего находится в пределах нормы.

В упрощенном виде механизм развития выглядит таким образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон – 5-альфа-дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и в результате ряда биохимических реакций, нарушает синтез белков. В результате этого происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые, а это характерный признак андрогенетической алопеции. Необходимо понимать, что определяющую роль в развитие облысения играет не абсолютный уровень гормонов, а чувствительность волосяных фолликулов к нормальному или повышенному уровню андрогенов.

Частым спутником заболевания является низкий уровень запасов железа (явные, а чаще скрытые формы железодефицита).

Проведение химического анализа волос выявляет дисбаланс по калию/натрию, кальцию/магнию, хрому/марганцу, цинку и селену, характерен дефицит фосфора и калия.

АГА часто сопровождается повышенной сальностью волос, себореей. Деятельность сальных желез регулируется многими факторами, включая нервную, эндокринную, иммунную и даже пищеварительную и выделительную систему. Однако определяющая роль в их работе отводится все тем же андрогенам. Насколько сальные железы чувствительны к их воздействиям, настолько жирной будет кожа головы. Это так же преимущественно наследственная особенность.

Себорея является частым спутником АГА, но не всегда наличие жирной кожи влечет за собой облысение - ведь к андрогенам могут быть чувствительны только сальные железы, а волосяные фолликулы могут не воспринимать их влияния. В таком случае, человек будет жаловаться на повышенную жирность головы и волос, но лысеть не будет.

При микроскопической диагностике АГА достоверным при наличии так называемого полиморфизма волос, т.е. волосы существенно отличаются друг от друга по диаметру.

Очаговая алопеция.

Еще одним, часто встречающимся видом облысения является Очаговая (гнездная) алопеция (ОА). При этом заболевании, обычно внезапно, на фоне полного здоровья, человек совершенно случайно обнаруживает на волосистой части головы круглые или овальные очаги облысения. В первые дни болезни на участках облысения могут быть зоны покраснения, с легким чувством зуда или жжения. По периферии очагов волосы неустойчивы, выпадают при их потягивании (зона расшатанных волос). Заболевание зачастую протекает непредсказуемо, от случаев полного самоизлечения до быстрого развития тяжелых форм облысения.

В тяжелых случаях, очаги могут сливаться между собой и образовывать крупные участки облысения, вплоть до формирования тотальной (полное отсутствие волос на голове) или универсальной алопеции, когда волосы выпадают на всей поверхности тела. В таких случаях часто страдают и ногти, на них выявляются продольные полосы и углубления наподобие наперстка. Существует большое количество теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания.

Но, как всегда в науке, наличие множества теорий говорит об отсутствие единой признанной. По последним представлениям, в основе заболевания лежит конфликт иммунной системы и структур волос. Лимфоциты, клетки-убийцы, предназначенные для борьбы с чужеродными организмами и тканями, набрасываются на развивающийся волосяной фолликул, принимая его за врага. Подобные заболевания называют аутоиммунными, когда иммунитет работает против своих. Показано, что это заболевание может иметь генетическую предопределенность в 30% случаев, а провоцирующим, т.е. пусковым моментом является стресс, инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме, травмы, операции, лямблии или другие простейшие и глисты.

Другими словами, любые факторы, способные вывести из равновесия иммунную систему. Так, психический стресс становится причиной 87% случаев ОА.

ДИАГНОСТИКА

1. Микроскопия

2. Трихограмма

3. Фототрихограмма

4. Трихометрия

5. Компьютерная диагностика с помощью специальных обрабатывающих и сохраняющих данные программ.

6. Макросъемка

7. Спектральный анализ волос (по - Скальному).

После установления точного диагноза на основании внешних признаков, микроскопического и химического исследования волос, проведения необходимых анализов крови, возможных инструментальных методов обследования, отрабатывается комплексная программа лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС

Лечение алопеций должно быть дифференцированным, комплексным и длительным.

Залогом успеха в лечении является правильная постановка диагноза.

- Необходимо стремиться к нормализации массы тела, как при избыточном, так и недостаточном весе страдает гормональная система, поскольку в жировой ткани идет активный синтез многих гормонов.

- Нормализовать минеральный баланс под контролем анализов волос на содержание химических элементов. До нормализации минерального баланса избегать применения полиминеральных комплексов, в связи с наличием антагонизма между многими минералами.

- Важно обеспечить адекватное насыщение депо и периферических тканей железом.

- По строгим показаниям - проводить гормональную коррекцию.

- Широко использовать физические методики общего (гормонокоррегирующие, седативные, метаболические, иммунокорригирующие) и местного воздействия.

Наружное лечение должно включать в себя комплекс антисеборейных, противовоспалительных, противогрибковых, отшелушивающих, трофостимулирующих (питающих), антиандрогенных, сосудорасширяющих средств.

В большом количестве исследований показана относительно высокая эффективность миноксидил - содержащих препаратов (Spectral DNC с 5% миноксидилом, HAIR Back, регейн, рогаин, проксифен, headway), применяемых наружно, положительные результаты которых, по окончании 4-х месяцев лечения составляют 26% (плацебо - контроль-11%), а к концу 1-го года лечения у 48% исследуемых рост волос достигает умеренного уровня.

Серьезным недостатком препарата является необходимость постоянного, пожизненного применения, поскольку через 3-4 месяца после его отмены, вновь усиливается выпадение волос.

Необходимо подчеркнуть, что андрогензависимую алопецию, как и любое другое хроническое заболевание, нельзя вылечить раз и навсегда, полное прекращение терапии может в той или иной степени сопровождаться возникновением рецидивов заболевания, что должно настраивать пациента на длительную борьбу, а задачей врача является максимально щадящий подход к лечению, после достижения ремиссии необходимо подбирать препараты, удобные в применении на дому, с невысокой стоимостью и отсутствием серьезных побочных эффектов.

Во многих случаях, оправданным может быть применение средств, полученных на основе фитоэкстрактов, растительных масел, протеинов, витаминно-минеральных комплексов, обладающих антиандрогенным, противовоспалительным и эстроген-подобным эффектом. Практикующим специалистам хорошо известны , Фабао Zhangguang 101, бальзам Satura®Rosta, итальянская марка "OPTIMA"., лосьоны Ревивоген

Хорошо сочетаются трофические методы воздействия (Сатура-роста) с раздражающими - Фабао Zhangguang 101 концентрат, кремний-органические препараты, спиртовые настойки. После удачного лечения не исключены рецидивы заболевания. Профилактические меры необходимо применять при наличие сезонных обострений, проводить коррекцию витаминно-минеральными, сосудистыми, антиоксидантными средствами.

• Пушкина Наталья Владимировна - врач трихолог